一、假作真時(shí)真亦假

 

 

一般而言，屠宰場和發(fā)病豬場在感染非瘟后不允許私自做流行病學(xué)調(diào)查。但是在巴西圣卡塔琳娜州屠宰場的控制比較滯后，所以進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查分析并發(fā)現(xiàn)：

 

1）平均發(fā)病率為7.51%；

 

2）平均致死率為72.64%，但是在26例疫情中發(fā)現(xiàn)18例致死率達(dá)到100%；

 

3）最大發(fā)病率為71.73%，最小發(fā)病率為0.18%。

 

這些數(shù)據(jù)顯示，有些疫情非瘟不是主要病因，即使實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果非瘟病毒陽性。因?yàn)閱我灰蛩夭豢赡鼙憩F(xiàn)出如此不一致的發(fā)病率。有些病例可能是由于送樣或者樣品處理技術(shù)失誤出現(xiàn)了假陰性或假陽性。這對(duì)于制定加速凈化非瘟的策略以及避免出現(xiàn)假陰性導(dǎo)致的疾病擴(kuò)散非常重要。

 

1978年時(shí)檢測(cè)了1976年起保存的血樣，發(fā)現(xiàn)有些竟然是非瘟陽性。這個(gè)結(jié)果導(dǎo)致當(dāng)時(shí)公眾懷疑巴西1978年報(bào)道的第一例非瘟并不是首例，但是后來又被證實(shí)為假陽性。

 

很多檢測(cè)都能夠發(fā)現(xiàn)真陽性和真陰性，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽性。檢測(cè)的準(zhǔn)確性取決于其敏感性和特異性。敏感性是檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)真陽性的能力，特異性是檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)真陰性的能力。豬場得到的非瘟檢測(cè)結(jié)果可以用如下表格顯示：

 

 

如何控制非瘟PCR或熒光定量PCR檢測(cè)中的假陽性和假陰性？

 

對(duì)豬場或者養(yǎng)豬企業(yè)而言，首先要盡可能杜絕假陰性。假陰性率通過如下公式計(jì)算：

 

 

通過上面表格的公式可以看出，如果想杜絕假陰性的出現(xiàn)，必須提高檢測(cè)的敏感性。當(dāng)敏感性接近至等于1時(shí)，假陰性率會(huì)非常低，趨近于0。

 

理想情況當(dāng)然是假陽性率也極低，假陽性率的計(jì)算公式如下：

 

 

綜上，對(duì)于豬場或養(yǎng)豬企業(yè)而言，要提高檢測(cè)敏感性，盡可能杜絕假陰性。同時(shí)也需要定期將少量樣品送到3個(gè)實(shí)驗(yàn)室（環(huán)測(cè)試原理）來驗(yàn)證檢測(cè)，減少假陽性結(jié)果。

 

 

 

二、壯士斷腕

 

 

衛(wèi)生管理局在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果出來之前，就下令立即處死發(fā)病豬。暴發(fā)區(qū)內(nèi)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，并且也處死了該區(qū)域內(nèi)的活豬。當(dāng)巴西收到美國非瘟參考實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告后，動(dòng)物健康管理部門承擔(dān)起了凈化非瘟的責(zé)任，因?yàn)樵摼终J(rèn)為這些病例高度疑似非瘟。

 

這個(gè)例子可能導(dǎo)致了1978到1979年間公布并撲殺的一些非瘟疫情實(shí)際上可能是由于假陽性檢測(cè)結(jié)果而被誤判為非瘟疫情造成的。這也導(dǎo)致了當(dāng)時(shí)大眾對(duì)檢測(cè)技術(shù)的懷疑，但是這些錯(cuò)殺在整個(gè)快速凈化過程中還是發(fā)揮了作用。

 

對(duì)于國內(nèi)豬場而言，當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，這個(gè)時(shí)候?qū)嶒?yàn)室的檢測(cè)可能不一定顯示是陽性。如果結(jié)果是可疑怎么辦？這個(gè)時(shí)候需要停止場內(nèi)一切操作。圍繞可疑豬只及周邊豬只重新采樣，并送到3家實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如果結(jié)果依然存疑，建議按照陽性結(jié)果進(jìn)行局部清群。在處理非瘟過程中是否具有壯士斷腕的勇氣是將損失最小化的關(guān)鍵。

 

 

三、步步為營

 

 

防控方案在全國分區(qū)域執(zhí)行。1980年起將巴西南部區(qū)域作為首要監(jiān)測(cè)區(qū)，這個(gè)區(qū)域擁有全國44.65%的母豬場（圖1），以及調(diào)出較多生豬和豬肉產(chǎn)品到其它州，這個(gè)區(qū)域也跟其它幾個(gè)國家接壤，區(qū)域內(nèi)豬肉出口企業(yè)也比較多。其它州的防控方案也同步進(jìn)行。這個(gè)方案分區(qū)域鑒別哪些區(qū)域是非瘟凈化區(qū)。對(duì)于疑似發(fā)病場，分區(qū)域管理并鑒別是否有非瘟是防控過程中的關(guān)鍵。

圖1  巴西1980年母豬場區(qū)域分布圖

 

按部就班的執(zhí)行行動(dòng)方案。制定凈化行動(dòng)方案后，由巴西農(nóng)業(yè)部、陸軍部隊(duì)和武警部隊(duì)聯(lián)合執(zhí)法。對(duì)于企業(yè)而言，監(jiān)測(cè)和防范非瘟的職能部門是否在工作中能獲得相關(guān)單位如此強(qiáng)有力的支持？這將是養(yǎng)豬企業(yè)防非的基本功。

 

建議豬場成立生物安全小組，組長為獸醫(yī)，成員至少由獸醫(yī)、生產(chǎn)總監(jiān)和總經(jīng)理組成。只有組成這樣強(qiáng)有力的綜合執(zhí)法小組，才能更有效的將很多生物安全風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)。回顧這么多發(fā)病的大型規(guī)模豬場，難道他們沒有生物安全的措施嗎？問題的關(guān)鍵是這些生物安全措施如何日復(fù)一日的落地。生物安全的執(zhí)行靠的是自上而下的以一貫之，是豬場生存的哲學(xué)，是生產(chǎn)企業(yè)所有人員必須嚴(yán)格遵守的規(guī)則。但是豬場同時(shí)又是一個(gè)比較封閉的環(huán)境，所有生物安全措施的制定，一定要考慮人文關(guān)懷。讓所有養(yǎng)豬人的基本權(quán)利在生物安全這部“憲法”面前獲得保障。

 

 

四、有舍才有得

 

 

沒有新發(fā)病例后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。監(jiān)測(cè)程序和生物安全升級(jí)（洗消烘干站、中轉(zhuǎn)臺(tái)、隔離站、生物安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)BioRisk和實(shí)驗(yàn)室）的費(fèi)用比啟動(dòng)應(yīng)急方案的花費(fèi)低的多。巴西凈化非瘟后，為了繼續(xù)保持陰性。在養(yǎng)豬主要地區(qū)的監(jiān)測(cè)進(jìn)一步增加，并對(duì)港口和機(jī)場進(jìn)行特殊審查。對(duì)于所有沒有發(fā)病的豬場而言，在非瘟常態(tài)化之下，提高生物安全投資并增加對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)是持續(xù)保持非瘟陰性的關(guān)鍵。

 

隨著國內(nèi)非瘟的肆虐，豬價(jià)持續(xù)高位運(yùn)行。從企業(yè)投資的角度來講，追加生物安全的投資一方面能夠大大降低生物安全的風(fēng)險(xiǎn)，保證企業(yè)能夠在非瘟下長期持續(xù)獲利；另一方面追加的生物安全投資在非瘟常態(tài)下，對(duì)于靜態(tài)投資回收期的影響幾乎忽略不計(jì)（圖2）。從巴菲特價(jià)值投資理念來講，生物安全具有很高的投資回報(bào)率。企業(yè)在控制成本的時(shí)候，是否能從生產(chǎn)中的諸多環(huán)節(jié)來優(yōu)化，而不是爭相建立更便宜的洗消中心！外部生物安全附屬設(shè)施的功能，可能就在這樣的節(jié)約成本下效果打折扣甚至變?yōu)橥接衅浔怼?duì)成本優(yōu)化后的功能進(jìn)行定期的評(píng)估，這是保證生物安全體系有效的并平穩(wěn)運(yùn)行的關(guān)鍵。

 

圖2  追加生物安全投資與不增加生物安全投資的靜態(tài)投資回收期差值

 

 

五、畢其功于一役

 

 

巴西同時(shí)啟動(dòng)了非瘟凈化程序和豬瘟防控程序。兩個(gè)程序總體上是一樣的，區(qū)別是血清學(xué)檢測(cè)只在非瘟防控的初始階段使用，而豬瘟防控程序需要免疫C株豬瘟疫苗。而且這兩種疾病流行病學(xué)決定因素是一樣的。在監(jiān)測(cè)階段，除了監(jiān)測(cè)非瘟和豬瘟外，還監(jiān)測(cè)了偽狂犬病、豬細(xì)小病毒病和其它常見疾病。對(duì)于國內(nèi)的養(yǎng)豬企業(yè)而言，防控非瘟的當(dāng)下也是凈化或防控其它疾病的黃金期，為生存下來的豬場生產(chǎn)潛能的釋放提供了助力。

 

巴西無豬瘟的區(qū)域包含了15個(gè)州，占其國土面積的一半，包含了幾乎全部的商品豬場。這些區(qū)域從2001年起至今沒有新發(fā)病例。雖然巴西北部尚未凈化豬瘟，但對(duì)其養(yǎng)豬業(yè)的影響甚微。目前，世界上前五大養(yǎng)豬國家或者地區(qū)的疾病狀況（表1）顯示了我國養(yǎng)豬業(yè)的健康管理面臨著世界上最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

 

表1  前五大養(yǎng)豬國家或地區(qū)的疾病狀態(tài)

豬場在防非的同時(shí)，可以借機(jī)啟動(dòng)如豬藍(lán)耳病、偽狂犬病和豬流行性腹瀉等重要豬病的凈化。一方面可以提升生產(chǎn)水平和盈利能力；另一方面能夠讓非瘟的鑒別診斷在臨床上變得簡單，提高非瘟預(yù)警能力和減少防非應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間。

 

 

六、總結(jié)

 

 

凈化非瘟健全了巴西的疫病防控體系，成就了全球第四大養(yǎng)豬大國保持多種豬重要傳染病均為陰性的成績，使巴西的養(yǎng)豬水平進(jìn)入到世界前列。在國內(nèi)非瘟橫行的今天，養(yǎng)殖企業(yè)在監(jiān)測(cè)篩查時(shí)抱著假作真時(shí)真亦假的科學(xué)批判態(tài)度，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際情況做出綜合診斷；當(dāng)綜合判斷難以評(píng)判時(shí)，以壯士斷腕的勇氣求生，以免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。在搭建體系或者優(yōu)化體系時(shí)秉持有舍才有得的投資理念，建立經(jīng)得起非瘟考驗(yàn)的防控體系，而不是成本最低的體系；企業(yè)內(nèi)部制定生物安全方案以及企業(yè)間聯(lián)合防控時(shí)，以步步為營的嚴(yán)謹(jǐn)，堅(jiān)定地執(zhí)行生物安全措施，并一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)大非瘟陰性區(qū)域，實(shí)現(xiàn)區(qū)域凈化并最終完成全國凈化。防非瘟生物安全體系也能抵御其它重要疾病，為凈化其它重要疾病提供了良機(jī)，以畢其功于一役的戰(zhàn)術(shù)，贏得非瘟保衛(wèi)戰(zhàn)的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)其它疾病的凈化。非瘟下的生存哲學(xué)，請(qǐng)以史為鑒！

 

感謝仇華吉老師的鼓勵(lì)和細(xì)心指導(dǎo)！